“超级细菌”离我们究竟又多远?

 

“超级细菌”  ( superbacteria )

是指一些毒性很强、对绝大多数高效抗生素都耐药的细菌。

 

“超级细菌”

容易在医疗卫生机构中发生传播,

且常导致患者最终死亡。

所谓的“超级细菌”有一个更加准确的称呼叫:多重耐药性细菌

这类细菌通过遗传物质及结构组成成分的改变等,逐步发展成为单耐药菌多耐药菌泛耐药菌,甚至全耐药菌

近百年来,

抗生素已经成为现在医学的基石。

一个没有有效抗生素的世界对于许多人来说简直不可思议!

即使谨慎使用抗生素,细菌也会产生耐药性, 而不合理地滥用抗生素则加快了细菌耐药的进程。抗生素在杀灭细菌的同时,也起到了筛选耐药细菌株的作用。

超级细菌的耐药机制

细菌的耐药机制非常复杂且可随时发生。

如肺炎克雷伯杆菌,可瞬间产生一种金属酶,有了这种酶,即可发生极强的耐药性。

耐药性(drug resistance)是指药物的治疗疾病或改善病人症状的效力降低。

细菌微生物对抗生素(含抗菌药物)的耐药性主要有4种机制:

 

1. 使药物分解或失去活性

2. 使药物作用的靶点发生改变

3. 改变细胞特性

4. 将药物泵出细胞

而耐药性的产生有内因和外因,

内因:遗传因素;

外因:抗菌药物在临床上的滥用等。

分为 固有性耐药(intrinsic resistance) 

        获得性耐药(acquired resistance)

 

又称天然耐药性。

指微生物对某些抗菌药物的天然不敏感。

固有耐药性来源于微生物本身染色体上的耐药基因或天然缺乏药物作用的靶位,可代代相传,具有典型的种属特异性

 

 

是指细菌DNA的改变导致其获得了耐药新表型。

微生物的耐药基因来源于基因突变或获得新基因,作用方式为接合、转导、转化及转等。

决定获得性耐药发生率的主要因素有:药物使用的种类和剂量、染色体耐药基因的自发突变和耐药基因的转移等。

 

以上参考医学手绘PICMONIC

 如何应对 ?|

 

抗生素的发现是20世纪平均预期寿命大幅上升的重要原因之一,

抗生素已经成为现代医学的基石,

我们经常把它们看作一种万能药。

多年来,

抗生素的过度使用和滥用降低了抗生素的有效性

增加了微生物的耐药性

这是一场国际性的公共卫生危机。

对于耐药性这样的无边界威胁

需要全球治理机制来减缓其出现和蔓延。

2016年G20峰会所发表的《二十国集团领导人杭州峰会公报》,列举阐述了影响世界经济的深远因素,其中包括了英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性5项。

这意味着,

抗生素耐药性的话题已经上升到了国际高度,

成为等同于气候变化和恐怖主义的世界性问题。

 

1. 加速新药研发,科学使用抗生素

加大对耐药菌新药研发的投入,鼓励更多有责任、有担当的企业及科研团队加入抗超级细菌的队伍,为战胜超级细菌做好充分准备。

同时,必须科学使用抗生素。

在医疗机构要做到规范用药、合理用药,尽量缩短用药时间;

在畜牧业和养殖业中严格控制抗生素的使用,对从业人员进行科学规范的用药指导和培训。

2. 医疗机构严格执行用药及消毒隔离制度,避免抗生素滥用及交叉感染

为有效减缓细菌耐药进程,临床医师要严格掌握抗菌药物的局部应用、预防应用和联合用药规范,站在患者角度为其着想,从而减少抗生素滥用。

同时,对感染超级细菌的患者应及时进行隔离,以防止超级细菌的院内交叉感染。医疗环境器械应严格消毒,尽可能地降低超级细菌的残留。

医疗机构内部要加大对超级细菌的科学控制,重在预防!

针对医疗机构内多重耐药微生物的消毒工作,需要考虑到:

|   消毒剂是否能对多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)、艰难梭菌等具有多重耐药性的代表菌种有特效;

 消毒过程中是否能全方位、无孔不入无死角地覆盖到整个待消毒区域,甚至尽可能包括潜在污染区域。

 

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